El 100% de lo que recaudemos con estos anuncios lo dedicaremos a fines relacionados con la adopción

martes, junio 20, 2006

Adopción. Postadopción. Escuela. La adaptación a la escuela y otros asuntos de interés


Adopción. Postadopción. Escuela. Orígenes. Abandono.

Este artículo lo he recogido de una web www.adoptare.com.ar , de la cual he recogido algunos artículos que siguiendo la costumbre, revisaremos antes de poner en www.hoyelmejordia.com.

Se trata de una conferencia , extraída del primer numero de la revista "Infancia y Adopcion", que hizo en Barcelona, nada menos que en el año 1997, Jordi tormé, un médico psicoanalista invitado por ADDIA, una asociación que creo que actualmente ya no está activa.

Este artículo, personalmente, me parece excelente, pues aprovechando la incorporación en la escuela, habla de forma muy sencilla sobre aspectos tan complejos como "la experiencia del abandono " y "como tratar la cultura de origen", todo ello perfectamente envuelto en el halo de la tolerancia, la comprensión y el amor de nosotros, los padres, hacia nuestros hijos, para conseguir que crezcan como personas completas y "redondas".

Nos recuerda aspectos tan importantes como respetar a nuestros hijos, y hacer las cosas pensando en ellos, y no en nuestra necesidad personal, que muchas veces, sin darnos cuenta, nuestra condición de seres humanos nos lleva a ello.

Expresa opiniones sobre la adopción que están totalmente en línia con mi posicionamiento, y es por éso que lo recomiendo.

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La adaptación a la escuela

Fuente: Revista Infancia y Adopción, Número 1, Marzo 1997, Barcelona, España.

El inicio de la escolaridad, la entrada por primera vez en la escuela, fue definida por Jordi Torné como <<un conflicto vital que hemos de intentar resolver bien>>. Según el conferenciante, cuanto más pequeño es un niño, menos recursos tiene para poder afrontar satisfactoriamente este conflicto, debido a su edad, a su momento evolutivo, a la gran dependencia que aún tiene respecto a sus padres. <<En un niño, la noción del tiempo es muy diferente a la de un adulto. Los padres hemos de tener muy presente que un niño menor de tres años que empieza a ir a una escuela infantil ha de hacer un gran esfuerzo psíquico para poder soportar esta separación, siente miedo, está asustado, teme que no lo vuelvan a buscar>>. El temor de los niños al abandono es un temor universal que se refleja en muchos cuentos infantiles, la “experiencia” del abandono la sienten todos los niños (en el instante preciso en que una madre retira a su hijo del pecho y lo deja solo en la cuna, el niño empieza a experimentar el dolor de la separación) independientemente de que haya habido o no, un abandono real en su vida. Por ello es absolutamente imprescindible, según nuestro conferenciante, que desde el primer momento se le explique muy bien al niño lo que va a suceder, por pequeño que sea, ya que a partir del año ya lo entiende prácticamente todo. Hay que explicarle que lo vamos a dejar allí y que más tarde lo iremos a buscar, que le traeremos tal cosa, que lo vendrá a buscar fulanito, …, y naturalmente, cumplir lo que hemos dicho, para que vaya aprendiendo que puede confiar en nosotros. Así será como poco a poco se irá tranquilizando y adaptando.

Una adaptación personalizada

Es muy importante también, según Jordi Torné, que los horarios de adaptación (aumento paulatino de las horas de estancia en el centro) sean individuales,que se respete las características y necesidades de cada niño. Los comportamientos negativos (problemas con el sueño, con la alimentación, etc.) revelan la existencia de un problema que sobrepasa al niño. <<Crecer significa tener una cierta tolerancia al dolor psíquico, el crecimiento implica un esfuerzo, un trabajo, y el dolor que causa este esfuerzo es lo que complica la situación>> señaló al respecto Jordi Torné, <<tenemos que procurar que las dosis de este dolor psíquico, las renuncias que implica, sean tolerables para el niño. Se trata de darle el tiempo necesario, de apoyarlo, de respetarlo, de ser tolerantes, para que, poco a poco, sea capaz de afrontar la realidad>>. Tan negativa es, según el conferenciante,una adaptación demasiado rápida, como unos problemas de adaptación inacabables. En el primer caso significa que el niño se ha puesto una coraza y no ha afrontado, ni por lo tanto resuelto, realmente el problema, lo que dificulta de alguna manera su crecimiento a nivel psíquico y emocional. En el segundo caso, en problemas de adaptación al medio escolar que se alargan mucho más de 15 días, el niño pone de manifiesto su incapacidad madurativa para afrontar positivamente el conflicto. En estos casos es necesario que los padres observen al niño, el entorno, las conductas y reacciones de los adultos, incluidos ellos mismos. <<Que un niño necesite más tiempo para adaptarse no significa que pase nada malo, hay que darle el tiempo que necesita. Si el tiempo se alarga más de lo normal, significa que no estamos entendiendo ago de lo que le sucede al niño, la situación será finalmente negativa, si estamos demasiado tiempo sin entenderlo, sin saber ofrecer la ayuda que él necesita>>

Respecto a la elección de abuelos, parientes, canguros o escuela infantil, Jordi Torné fue categórico: <<Un niño, hasta los 4 ó 5 años, no aprende en la escuela nada que no pueda aprender en casa con los suyos>>. La calidad que ofrezca al niño cada una de estas alternativas ha de ser lo que decante nuestra elección. Hay abuelos que sienten ganas y tienen energía para responsabilizarse del cuidado de sus nietos, y otros que no. Hay canguros capaces de ofrecer todo el cariño y los estímulos que un niño necesita, y canguros que no. Hay escuelas infantiles que velan por el bienestar y la estimulación individual de cada niño, y escuelas que “aparcan” a los pequeños…

La experiencia del abandono

Uno de los temas centrales del debate posterior a la conferencia fue la repercusión que para un niño pequeño , que ha sido previamente abandonado e institucionalizado, puede tener el inicio de la escolarización.

Jordi Torné señaló, al respecto, que la primera adaptación que un niño de estas características tiene que hacer es la adaptación a sus nuevos padres. Y esta necesidad de adaptación, no solo de los hijos a los padres, sino también de los padres al hijo, se extiende a todos los casos, incluida la maternidad y paternidad biológicas. Y es una adaptación necesaria previa a cualquier otra.

El fantasma y el temor al abandono, presente en todos los niños y que se reaviva en el momento que empiezan a ir a la escuela, en el caso de los hijos adoptivos es más que un fantasma. <<Estos niños tienen la experiencia real de haber sido abandonados, para ellos es un hecho histórico, forma parte de su biografía, no es una fantasía como en los demás niños, sucedió>>. De ahí que en estos casos sea más importante que nunca , según Jordi torné, que expliquemos al niño que más tarde le iremos a buscar, dándole algún referente temporal que pueda entender quién irá a recogerlo, qué haremos después….. <<Esto le ayudará a elaborar aquella experiencia tan dolorosa y a ver que no se va a repetir>>.

La cultura de origen

A iniciativa del conferenciante se planteó también en el debate la tendencia de algunos padres adoptivos de mantener a sus hijos en contacto con su cultura de origen, asistiendo a fiestas y actos organizados por asociaciones de los diversos países de nacimiento de los niños. Según, Jordi torné, una cosa es que el niño conozca sus orígenes y se sienta orgulloso de ellos, por como sus padres le han ido explicando su historia, y otra cosa muy distinta es que, a iniciativa de los adultos, se fuerce de alguna manera a los niños a revivir continuamente temas que, en determinados momentos, pueden preferir y necesitar no remover. <<El hecho de que el niño, por propia iniciativa, quiera revivir, conocer sus orígenes, su pequeña historia, no es negativo, lo negativo es la insistencia, por parte de los adultos, para que el niño no pierda “sus orígenes”. Una cosa es que el niño quiera repasar su historia, mirar su álbum de fotos, de cuando papá y mamá lo fueron a buscar, preguntar por sus orígenes, por su diferencia, que quiera mantener todo ello vivo, con orgullo y con alegría… y otra cosa muy diferente es que los padres sientan que eso se debe mantener vivo. Una cosa es que los padres respeten el derecho del hijo a mantener viva su historia, a revivirla cada vez que el niño lo pida, algo absolutamente positivo puesto que da la oportunidad al hijo de hablar de todo ello y de ir elaborando todo aquel dolor, y otra cosa es que los padres se lo hagan revivir y recordar insistentemente desde fuera, no desde su propia necesidad interna>>.

Por último, también se planteó en el debate la actitud que los padres adoptivos deben mantener ante aquellos hijos que se niegan, de alguna manera, a hablar de sus orígenes, que no preguntan absolutamente nada, que no quieren hablar del tema. Jordi Torné señaló al respecto <<hay que saber respetar el momento personal de cada hijo, como padres hemos de aprender a ser tolerantes con la diversidad de individualidades de los hijos. El que uno de nuestros hijos no quiera hablar del tema no significa que necesite tratamiento psicológico, ni que esté bloqueado. Significa que, en estos momentos ése niño no está en condiciones de asumir su historia y que, por tanto, está aplazando el tema. Forzar a hablar de algo de lo que, por el momento, no quiere hablar es causarle dolor. Todos debemos aceptar nuestros propios orígenes, pero en el momento en que cada uno quiera, en que cada uno pueda>>.

sábado, junio 17, 2006

Adopcion. Estadisticas. Un vistazo por las familias adoptantes de EEUU



Adopcion. Estadisticas.

Este artículo lo he recogido de la web de la asociación atals, y trata de los resultados obtenidos en una estadística de 1000 preguntas que hicieron a una muestra de 4000 familias del Estado de Minnesota de EEUU, que habían adoptado un hijo durante el periodo 1990 y 1998.

Pensaba que no iba a ser muy útil por tratarse de una encuesta en EEUU con una realidad tan diferente a la nuestra, pero una vez leída creo que vale la pena echarle un vistazo, sobretodo porque me vi reflejado en algunas de las respuestas, y da una pincelada sobre la realidad de la adopción con numeros objetivos.

Me ha llamado la atención en el apartado de las conclusiones cuando comenta literalmente "que los niños de adopción internacional viven unas vidas más ricas cuando les son permitidos quedarse conectados a sus orígenes étnicos", pues creo que esta afirmación sólo debería ser cierta en el caso de los niños mayores, que ya han vivido una experiencia previa. En el caso de niños pequeños no sé hasta qué punto. De todas formas, tengo previsto publicar en breve un artículo que precisamente habla de como desarrollar una entidad étnica y cultural positiva que nos ayude a entrender mejor este asunto.

Creo que este artículo ofrece una buena visión global de la adopción en cifras, que vale la pena conocer.

* Aprovechando que lees este mensaje, aprovecho para comentarte que el 16/06/06 añadimos en la cabecera del blog un apartado de anuncios google, a modo de experiemnto, a ver si funciona y da algun ingreso. Desde http://www.hoylemejordia.com/ dedicaremos un 100% de los ingresos que se produzcan, a invertirlos en fines sociales relacionados con la adopción. Cada vez que hagas clic en los anuncios, se ingresará dinero a http://www.hoyelmejordia.com/ . Si haces clic sólo por hacerlo, estarás haciendo trampa. Sólo vale cuando haces clic porque te interesa conocer lo que hay detrás del link. En el blog publicaremos cada día lo que vamos ingresando.
Muchas gracias por participar en http://www.hoyelmejordía.com/.



Y recuerda, Hoy, el mejor día ................


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Comentario: Esta traducción/resumen esta obtenida de una pagina dedicada a temas médicos de adopción www.adoptionsmedicalnews.com . Es una web de pago, el original estará a disposición de los socios de atlas. Sus conclusiones son interesantes.

Proyecto Minnesota de Adopción Internacional por Kathryn A. Megyeri

Un proyecto financiado y patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud de los EE.UU. El Instituto de Desarrollo Infantil de la Universidad de Minnesota, su Departamento de Servicios Humanos y con la participación de un Consejo de Familias adoptantes, así se completó el Proyecto Minnesota de Adopción Internacional. Con conclusiones muy ilustrativas en el campo de la Adopción en EE.UU..

Para el estudio se solicitó la colaboración de las familias cuyas adopciones fueron ultimadas en el Estado de Minnesota entre 1990-1998 (4,000 adop.) enviándoles un cuestionario de 18 páginas en el que fueron requeridas más de 1,000 respuestas.

Las familias que rehusaron su participación sólo fueron 250 - el 6.25 % de las familias.

En febrero de 2001, se enviaron los cuestionarios a los padres de 3,751 niños cuyas direcciones fueron verificadas por correo. Las familias que contestaron a los cuestionarios fueron 2,299 con una ratio de respuesta del 61.3 %. para las familias localizadas y del 55.6 % en general.

Los 2,299 niños viven con 1,857 familias. Aproximadamente el 50 % de las familias llenaron las encuestas para más de un niño.

¿Cómo es la familia que adopta?

Las madres (el 86 %) llenaron los cuestionarios, por lo tanto, proporcionaron la mayor parte de la información. En este momento, las madres y los padres tienen aproximadamente 46 años (más o menos 6 años), no sorprende porque la mayor parte de los padres están entre 36 y 40 años cuando realizan la adopción.

- Los niños tienen de media ocho años (variación de 3 años.)

- El 88% por ciento de los niños viven en familias biparentales (el 86 % casado; el 2 % en parejas de hecho.

- El 93% por ciento de los padres son empleados a tiempo completo y el 60 % de las madres se queda en casa o trabajan de media jornada.

- El 60% de ambos padres habían terminado el colegio o habían tenido estudios avanzados.

- El 63 % de las familias informaron de ingresos anuales entre 50,000 $ y 125,000 $.

- Un 16 % que tienen ingresos debajo de 50,000 $

- El 21 % más de 125,000 $ por año.

- El 57% no tenían problemas judiciales por impagados.

- El 99 % tenían cobertura de seguros de asistencia médica completos (en EE.UU.

la sanidad es privada).

- Las familias de la muestra eran caucásicos/europeos americanos en un 98%

- El dos por ciento de las madres y padres o compañeros habían sido adoptados.

- El 97% de las familias refirieron que todos o la mayor parte de sus miembros de familia completa apoyaron la adopción y trataron a los niños como si fueran nacidos en su seno.

El Proceso de Adopción

-Sólo el 3 % realizó la adopción por facilitadores independientes; el 97 % usó agencias de adopción.

-El 87 % de las agencias mantuvo los costes dentro de un 10 % de las estimaciones iniciales, mientras que el 77 % de las adopciones independientes mantuvo el mismo margen de variación.

-El grupo que utilizo agencias, dos terceras partes realizaron un curso de preparación a la adopción.

-Las familias que realizaron cursos de preparación un 58% manifestaban su elección de realizar revisión sanitaria de su hijo por un pediatra

-Las familias que no pasaron por los cursos de preparación un 40% manifestaban la misma elección.

-Las familias que no realizaron la revisión médica a la llegada, un 23% expresaban que el niño tenía mas problemas médicos comparando con los que realizaron la revisión 17%.

-Los padres que no hicieron consultas médicas tuvieron unos gastos médicos del 200 % sobre las expectativas iniciales

La vuelta con los Niños a casa.

-Entre las familias con los dos miembros trabajando, el 88 % tomó alguna licencia laboral; el 75 % de estas familias utilizó tres meses o menos de licencia. De estas familias, casi el 20 % dijo que ellos no habrían sido tratados de la misma manera en la licencia laboral si hubieran sido padres de nacimiento (biológicos.)

-El 76% de los padres dijeron que el permiso paternal es una cuestión importante que tiene que ser mejor estructurada para las familias que adoptan.

-Muy pocos padres dijeron oír comentarios inadecuados por miembros de familia, compañeros de trabajo o de sus propios amigos, sino que mostraron un máximo apoyo, pero soportaron algún comentario despectivo por extraños o vecinos. La mayor parte padres (el 67 %) divulgaron que esas situaciones se acabaron al poco tiempo y sólo el 3 % todavía luchaba después de un año.

Donde han nacido los niños?

Aunque la escala nacional los niños de procedencia coreana sean el 21 % de las adopciones totales, en este proyecto, el 32 % de los niños eran coreanos, seguidos por orígenes de Colombia, China, Rusia, India, Guatemala, y Rumania.

Los casos de menos concurrencia de enfermedad ocurrieron en niños coreanos, y los mas altos de Colombia seguida por China, Rusia, Rumania, Guatemala y India.

La calidad de los cuidados antes de la adopción, sobre todo el tiempo pasado en el orfanato, afectó a la perspectiva de los padres en contra de la adopción internacional.

El noventa y ocho por ciento de padres recomiendan la adopción internacional, pero las familias cuyos hijos pasaron dos años o más en un orfanato la apoyan en un 42% y un 20 % la recomiendan con reservas.

Como Son los Niños

El cincuenta un por ciento de padres dijeron que esperaban problemas a la vuelta de los niños a casa inmediatamente después de la adopción hasta seis meses más tarde, la mayor parte de los problemas ocurrieron en el dormir, con niños que experimentan pesadillas, seguidas por la retirada, rabietas, comportamientos acaparadores, dificultades en la alimentación, agresiones, gritos, auto estimulaciones, y auto lesiones.

La edad del niño en la adopción y el ambiente antes de la adopción tiene una mayor afectación en el resultado escolar. Los niños que se adoptaron mayores de dos años o que recibieron malos cuidados antes de la adopción tienen 4 veces más probabilidad para quedarse atrás en una o todas las clases. Unos buenos cuidados antes de la adopción tienen un efecto principal sobre el éxito de la escuela basado en los datos escolares registrados. Si los niños fueran adoptados en edades menores de seis meses con buenos cuidados, obtienen mejores resultados escolares. El treinta tres por ciento de los 1,483 niños que había en edad escolar sobresalían en algún aspecto académico.

La mayor parte de las familias dijeron que la salud de su niño era la misma que los niños de su entorno, pero cuando se hicieron mayores, aparecieron los problemas.

En niños 11-17 años, el 57 % conseguían servicios de apoyo en sistemas escolares, pero cuando el mundo académico se hizo más desafiante aparecen mas problemas.

Infecciones del oído crónicas eran el problema médico más grande seguido por la visión, el lenguaje, el comportamiento, anemia, hepatitis B y hepatitis C

.

Experiencias enriquecedoras.

Muchas familias dan a su niños experiencias culturales y étnicas. El 85 % dijo que se la habían proporcionado en el año pasado, el 65 % habían jugado con un niño de su país de procedencia, el 59 % se había asociado con un grupo de su país de procedencia, el 55 % comió una comida de su país de origen, el 35 % aprendía palabras de la lengua de su país de procedencia y el 33 % celebró una vacaciones en su país de procedencia.

Las Actividades Extraescolares también son proporcionadas a los niños pasados los 5 años de edad. Sólo el 2 % no ha sido implicado en alguna actividad extraescolar.

El 65% por ciento de los niños estaban en 1 o 2 clubes o grupos.

El 63% han sido implicados en 1 o 2 tipos de arte, el drama, la música u otras lecciones o clases.

El 47% por ciento participan 1 o 2 deportes durante el año.

Otras familias completaron con actividades muy intensas, el 20 % participó en 3 o más deportes y el 20 % ha sido implicado en 3 o más lecciones, clases de música, arte o teatro.

Conclusiones

El empleo de agencias de adopción parece ofrecer ventajas a las familias en la preparación para la adopción y en la estimación de los costes. Sin embargo, el permiso maternal o paternal ha sido citado como el problema mayor para las familias en este estudio.

No sorprende que el desarrollo de buenos cuidados sea lo más importante en los primeros años de vida.

Los niños de adopción internacional viven vidas más ricas cuando les son permitidos quedarse conectados a sus orígenes étnicos.

miércoles, junio 14, 2006

Adopción. Postadopción. Adolescencia. Pubertad Precoz


Adopción. Postadopción. Adolescencia.
http://www.asatlas.org/ una de mis principales fuentes de momento.

Me gusta el artículo porque rompe algunos tópicos como aquél de que la edad de la pubertad está relacionada con la etnia, es decir, que hay etnias que tienen la pubertad mucho antes que otras (todavía me acuerdo de mi médico de cabecera cuando me comentaba hace unos años que ella tenía una lista de qué países son los que tenían una pubertad más temprana), o aquél otro de que en los países en vías de desarrollo la pubertad llega antes en las niñas, cuando en cambio es todo lo contrario.

Creo que vale la pena pues intenta explicar porque ocurre este fenómeno de la pubertad precoz en niñas, sobretodo adoptadas a partir de los 4 años, atribuyéndolo al cambio físico que sufren estos cuerpecitos cuando llegan a un mundo desarrollado donde la alimentación y el cariño ya no son unos bienes escasos, y que conllevan no sólo aumento de la masa corporal y la estatura, sinó otros cambios de tipo hormonal que en el artículo llama "efectos colatorales no deseados", y que son los posibles causantes de este fenómeno

También explica que los padres adoptivos de niñas no debemos bajar nunca la guardia

El artículo es bastante técnico y un poco largo, ya que engloba 3 artículos que tratan sobre el mismo tema, por lo que puede hacerse un poco pesado

Lo hemos subrayado en rojo para que se pueda hacer una lectura en diagonal menos pesada

Hoy, el mejor día

"
PUBERTAD PRECOZ EN ADOPCIÓN

Esta vez presento tres estudios realizados en Europa, El 1º en Italia y los dos siguientes en Francia. Todavía es una situación aún no bien comprendida y que parece rebatir los argumentos que siempre se atribuían a las diferencias entre etnias

En todo caso presenta una dimensión importante por su numerosa afectación a la población infantil de adopción. No es propiamente una enfermedad o una alteración importante de su salud. Podríamos llamarlo como una especie de tributo que la naturaleza cobra cuando al adoptarlos, les rescatamos de la necesidad mas acuciante e incierta y les situamos en una vida plena, feliz y llena de futuro.

Paradójicamente, representa un buen estado de salud, pero podría tener consecuencias psicológicas o de integración no deseadas. No sabemos todavía a cuantos afecta, pueden ser muchos.

Por ese motivo sitúo tres artículos que se complementan para dar mayor información

Alberto Núñez.

-------------------------------------- 1er artículo -------------------------------------------

Pubertad precoz en niñas adoptadas en países subdesarrollados

La pubertad precoz es frecuente en niñas adoptadas de países no desarrollados o en vías de desarrollo, como se ha comunicado en Suecia, a propósito de 21 niñas, en Bélgica (8 casos), en Italia (19 casos), y en Francia (13 casos). En España esta
publicado 1 caso, procedente de China (13).

Muchas de estas niñas llegan a sus nuevos hogares en un estado de desnutrición crónica, con déficit de peso y talla, pero desarrollan un rápido crecimiento (catch-up), con lo que en unos pocos meses alcanzan su masa corporal determinada genéticamente. En el desarrollo de una pubertad precoz están implicados factores relativos a un cambio de nutrición, a cambios neurohormonales o estar también implicadas situaciones psicoafectivas.

El momento del cambio de alimentación, que se hace desde una posición cercana a la desnutrición, provoca una serie de cambios hormonales que favorecen la pubertad precoz : No es un hecho general, solo tienen un mayor riesgo las niñas adoptadas después de los 5-6 años. Pero además, también influye su pasado de negligencias sufridas. Están descritos casos de abusos o maltratos en que una vez alcanzada la estabilidad psíquica y funcional con la nueva familia en niñas a partir de los seis años, se precipita la pubertad precoz. Se desconoce el funcionamiento de este mecanismo.

En general , estas niñas presentan en el momento de la adopción un mayor retraso de la edad ósea y bajo peso, observándose tras la adopción, como la edad ósea progresa muy rápidamente llegando antes a la pubertad. En resumen, se destaca el hecho de que la pubertad precoz es frecuente en niñas procedentes de adopciones de internacional, sobre todo a partir de los 5-6 años.

La hipótesis endocrinológica es la siguiente: En la pubertad femenina normal se produce un aumento importante del tejido graso (>120 %) y de la masa muscular (>45 %). Los estudios hechos “in vitro” sobre células grasas muestran que hay conversión de andrógenos de origen suprarrenal a estrógenos. Por lo tanto, el aumento rápido del peso de cuerpo observado en estas niñas probablemente es asociado a un aumento en la circulación de los niveles de esteroides activos que podrían estimular los centros cerebrales del hipotálamo y causar la estimulación precoz del eje hipotalámicohipófisis- gónadas.

Pero además, las dietas originales de estas niñas también podrían ser importantes.

Antes de la adopción está comprobado que consumían una dieta baja en proteínas y calorías, fundamentalmente de origen vegetal, con un cambio a una dieta equilibrada y enriquecida tras la adopción.

Los mecanismos postulados suponen los siguientes hechos:

Unas condiciones de mejoría en la alimentación incrementan la aparición del factor de crecimiento 1 insuline-like (IGF-1) , que estimula la maduración de folículos ováricos y su producción estrogénica, así mi smo también se estimula la secreción por el hipotálamo de la liberación de la hormona del crecimiento GRH, uno de cuyos efectos es la maduración sexual. Además, en las dietas de restricción de carnes, aparece un aumento un péptido, llamado el neuropéptido-Y. Este péptido tiene la acción de inhibir la liberación de GRH en el hipotálamo. Cuando aparece la nueva alimentación, hay un aumento en la producción de insulina, que hace inhibición del neuropéptido-Y, no inhibiendo entonces la excreción de GRH.

La vigilancia médica en niñas adoptadas de países en vías de desarrollo, es necesaria, sobre todo si son adoptados en la edad crítica de 4-9 años. El tratamiento médico inhibitorio, que reduce o bloquea la maduración de hueso, esta indicado cuando la predicció n de altura inicial es baja.

Finalmente, hay una creencia errónea (lamentablemente difundido desde algunas ECAIS) que la pubertad precoz es un acontecimiento normal en niños que proceden de países en vías de desarrollo. En estas muchachas, una inadecuada altura final puede empeorar los problemas psicológicos causados por sus diferentes rasgos étnicos y puede aumentar sus problemas de integración a su nueva vida.

Es un trágico tributo por pasar del tercer mundo al primero, un claro efecto colateral no deseado. La buena noticia es que tiene su tratamiento, que lleva muchos años en practica, es seguro y eficaz, con muy buenos resultados si se realiza a tiempo.

Tomado de ADC on line: Archivo de enfermedades infantiles (1998) http://adc.bmjjournals.com/

Autores:

Raffaele Virdis, Maria E Street, Maria Zampolli, Marzia Benelli, Lucia Ghizzoni, Cecilia Volta;

Department of Pediatrics, University of Parma, Italy

Giorgio Radetti; Department of Pediatrics, Regional Hospital, Bolzano, Italy

Barbara Pezzini; Department of Gynecology, St Chiara Hospital, Trento, Italy



-------------------------------------- 2º artículo -------------------------------------------

Vigilancia en niñas adoptadas: Riesgo de pubertad precoz.-

La aparición de la pubertad depende en parte del aporte alimentario. Así en el privilegiado occidente, se muestra una tendencia secular al rejuvenecimiento en la

aparición de la menarquia (primera menstruación) (9,12). A medida que aparece una mejoría socio-económica del país, la maduración sexual se hace mas precozmente y la talla final aumenta. En 1835, esta recogido en Francia que la edad media de la menarquia era cerca de los 17 años y en 1895 se aproximó a los 15 años, para bajar en 1947 a los 15 años (9,12). El dato recogido en estas tres épocas corresponde al mismo peso corporal (alrededor de los 46 Kg.).

Esta evolución parece distinta en los países subdesarrollados. En la India no existe esa tendencia al rejuvenecimiento de la edad de la menarquia. Una niña nacida en un medio favorecido, será mas alta y la aparecerá antes la pubertad que otra niña de otro medio desfavorecido. Así en la India la edad media de las primeras reglas en medios favorecidos oscila en los 12,8 años, mientras que en el medio rural se sitúa en los 14,4 años. En Suecia esta edad es de13 años para las niñas suecas y de 11,6 años para las niñas indias adoptadas por familias suecas. Los pesos medios tomados en la menarquia son similares tanto para las indias adoptadas en Suecia como para las residentes en India. Se está demostrando que muchas niñas del tercer mundo están teniendo sus menarquias en edades similares al de los europeos, solo que con pesos corporales inferiores.

Conocer la incidencia de la pubertad precoz en la población infantil de adopción todavía no es posible, al ser su etiología puramente nutricional y no un proceso de enfermedad propiamente dicho es difícil su cuantificación.

Se han realizado estudios con animales (1) que refuerzan la etiología del cambio nutricional. En ratas jóvenes con alimentación restrictiva y posterior acceso sin limite, se observan alteraciones en la maduración hipotalámica y gonadal, un aumento de talla y peso seguido de una pubertad mas temprana y una disminución de su talla final con respecto al grupo control.

Prevención:

El principal punto de vigilancia esta en la ganancia de estatura y peso, sobretodo dentro del primer año en que la niña inicia su nueva vida (7,10,11,12). Parece ser esta circunstancia mas decisiva si la privación nutricional anterior es grande y el retraso de estatura y peso inicial está muy marcado (9,12). Dependerá también de la edad del momento del cambio nutricional, tienen mayor probabilidades las niñas que realizan ese cambio (adopción) en años potencialmente al borde de la pubertad. Parece que las edades limites se sitúan bordeando los 3 o 4 años (3,4,10,11,12). Después de la edad de los 8 años, si no se puede hablar en términos de pubertad precoz, si se puede definir como pubertades inquietantes, pues son demasiado rápidas con una edad ósea que va a progresar mas rápidamente que la edad civil y que la edad estatural.

Para vigilar su aparición es conveniente utilizar curvas de crecimiento estaturoponderal, atendiendo a la presentación de uno o varios valores alejados de la media durante el primer año. La realización de una curva de índice de masa corporal nos dará una rápida información de ganancias importantes.

Para las niñas que entran en esta categoría de edad de riesgo, una prueba radiográfica de la muñeca de la mano, con el fin de determinar su edad ósea debe de ser propuesta justo en la llegada a su nuevo país, sirviendo así de dato de referencia en caso de producirse una aceleración estaturo-ponderal importante, que motivará otra prueba radiográfica de edad ósea comparando las variaciones de edad ósea, estatural y civil.

Una edad ósea progresada mas rápidamente que la estatural, y esta más que la civil, es evocador de muchos procesos de pubertad adelantados.

Es aconsejable seguir muy de cerca el crecimiento de las niñas de adopción, independientemente de su origen étnico. El riesgo de pubertad precoz, según los datos que se esta observando, es mayor en niñas que hayan sufrido los mayores rigores de desnutrición, así se puede situar que aquellas niñas que provengan de las regiones mas desfavorecidas (África y Asia), tienen mas riesgo que de otras menos desfavorecidas (Países del Este).

Auteur : Jean-Vital de Monléon, pédiatre, France

Source : Consultation d’Adoption Outremer, Service de Pédiatrie I, Hôpital d’enfants, CHU de Dijon,



-------------------------------------- 3er artículo -------------------------------------------

Porque los niños de adopción tienen mas a menudo este problema.

Segun algunas estimaciones, aparece una pubertad precoz en mas o menos la mitad de las niñas adoptadas y en uno de cada diez niños. No hay todavia datos sufiecientes que confirmen esta aseveración, pero podemos conceder cierta envergadura en este problema. parece ser mas frecuente en niños de origen africano o de america central o del sur. Se constata mas su aparición en niños adoptados de mayor edad que en corta edad.

Se ha observado que los niños que han sufrido deficientes nutriciones y que se encuentran de choque con unas condiciones favorables de alimentación, aparecen con unas condiciones de recuperacion expresadas como un desarrollo del crecimiento muy rapido. Esta respuesta de crecimiento en algunos casos termina siendo un pubertad precoz. La razon probablemente sea debido a un aumento de la masa grasa que crea respuestas hormonales, pero esta teoria no está claramente demostrada.

Es un fenómeno que se está estudiando actualmente por muchos investigadores.

No se descarta las implicaciones psicológicas. El fenómeno inverso, la falta de medro de origen psicosocial, ocurre en niños institucionalizados abandonados de cariño y cuidados.

Los padres deben controlar su crecimiento, con visitas regladas al pediatra. También deben conocer que la aparición de la pubertad no significa automaticamente la aparición de las reglas, sino que hay un espacio de alrededor de dos años entre ambas.

Auteur: Marc de Kernadet, médecin, CHU de Rennes, France

Source : Revue"Accueil"

Éditeur : Enfance et familles d'adoption

Date/pages : Février 2002

Articulos 2 y 3 traducidos de www.meanomadis.com/content/show_sections.asp?ID=130

REFERENCES

1- Bourguignon JP, Gerard A, Alvarez Gonzalez ML, Fawe L, Franchimont P. Effects of changes in nutritional

conditions on timing of puberty : Clinical evidence from adopted children and experimental studies in the

male rat . Horm Res 1992 ; 38: 97-105.

2- Choulot JJ, Mechain S, Saint Martin J, Doireau V, Mensire A. Adoption et portage chronique du virus B.

Arch Pediatr 1998 ; 5 : 869-72

3- de Monléon JV, Simonin G, Sarles J. Puberté précoce et enfants adoptés : une entité à connaître.

Concours Med 1998 , 120 : 688-690

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5 Comisión de Salud: Asociación Atlas

PUBERTAD PRECOZ EN ADOPCIÓN.

5 paginas en total

10- Proos LA, Karlberg J, Hofvander Y, Tuvemo T. Pubertal linear growth of Indian girls adopted in Sweden.

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378 – 378

Traducido y comentado por Alberto Núñez.

Comisión de salud en ATLAS y CORA

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martes, junio 13, 2006

Adopción. Adaptación. Consejos sobre el "Síndrome de la institucionalización" (2ª parte)


Adopción. Adaptación.

Esta es la segunda parte del artículo que publicamos en este blog, concretramente en el link
http://hoyelmejordia.blogspot.com/2006/06/adopcin-adaptacin-consejos-sobre-el.html que extraje de la web de la asociación atlas. http://www.asatlas.org/

La primera parte nos hablaba del "síndrome de la institucionalización", es decir, de los riesgos que pueden tener algunos niños que han estado en una institución, y del papel tan importante que jugamos los padres y la familia en conseguir su adaptación.

En esta segunda parte nos da pautas de comportamiento más detalladas, sobretodo para la fase de adaptación con nuestro hijo.

No cabe duda que la edad de adopoción es importante, y en esta segunda parte nos comentan que los consejos que nos dan es para niños adoptados con más de 3 años, pero aunque nuestro caso no sea ni vaya a ser éste, no deja de ser interesante y aplicable.

Lo que comenta es muy sensato, como siempre, pero recomiendo su lectura, ya que puede ayudarnos a recordar o reconocer situaciones que nos han ocurrido con anterioridad.

Para los que estáis esperando guardad estos artículos de Adaptación para más adelante, aunque leerlos ahora sirve para calentar motores.

Lo más importante es como dice el artículo "entender el camino viajado por el niño" lo que nos ayudará a comprender su situación.

----------------------------------------------------2ª parte ------------------------------------------------------------------------

Nuevos tratamientos para los niños post-institucionalizados: Guía para las familias y profesionales de la salud mental. -

La intervención más inmediata que pueden hacer las familias y profesionales expertos al niño post-institucionalizado es una evaluación inmediata no solo su estado físico sino también del nivel de su desarrollo neuropsicológico. Que comprenda el desarrollo de las habilidades del lenguaje nativo (del país de origen), déficit cognoscitivo e intelectual y desarrollo sensorial y motor, así como el grado de existencia de trauma psíquico. Todo ayudara para el tratamiento más apropiado.

En este sentido, el autor recomienda una primera pauta de visitas para reconocer y evaluar el caso, con la recomendación para los casos de niños mas mayores de una integración gradual en el sistema de familia, de su lengua y de su nueva cultura, con un plan estratégico y sistematizado para reducir al mínimo problemas posteriores.

Las ideas siguientes pueden parecer extremistas a muchas familias que hallan adoptado niños mayores pero los resultados han sido asombrosos. El concepto de “desinstitucionalizar” al niño en sus primeras etapas da sentido a estas medidas, destacando que las nobles necesidades de los padres de “volcar todo su afecto al pequeño” son incongruentes con la etapa psicosocial y cognoscitiva que vive el menor. Dicho en otras palabras, que aun el niño puede no asimilar una situación muy afectiva porque nunca antes la había recibido o porque su área cognoscitiva no la percibe con claridad.

Para el niño que ha sido institucionalizado a partir de los 3 años de edad los tratamientos siguientes dan muy buenos resultados:

1) Debe prepararse a los futuros padres para las dificultades potenciales, posibilidad de retrasos cognoscitivos, en particular retrasos del idioma natal, así como la presencia de factores auto estimulantes que causan gran angustia a los padres.

2) Los padres deben ser preparados para el primer encuentro, Un acto emotivo no significa que automáticamente le ame o que realmente entienda el concepto de afecto. Los padres se enamoran de su hijo adoptivo mucho más rápido que al revés. El cariño en el niño adoptado es un proceso de desarrollo y no de una inmediata presencia.

3) Los padres no deben fijarse ninguna meta con la recuperación pues puede tomar años, sobretodo en los que el daño sea profundo, mantener la tranquilidad y ser prácticos. La prioridad debe ser en primer momento atender las necesidades médicas urgentes. Puede ser necesario la actuación por el pediatra con medicación conservadora para aliviar la ansiedad del niño, o presencia de nausea, vómitos, diarreas o infecciones. Los cuidados médicos son prioritarios.

4) En la llegada a casa cuidar de que no existan demasiadas estimulaciones, es importante para evitar el caos pues van a ser experiencias que el niño nunca ha tenido. El cuarto del niño debería ser mantenido sumamente básico, el suministro de una abundancia de colores y juguetes puede ser perjudicial. Es importante recordar que los niños han vivido con mucha austeridad. Con el tiempo la familia puede exponerle a cosas nuevas, pero solo por sus padres y de manera gradual. Las reuniones de familia muy extensa al principio pueden abrumar al niño.

5) El niño institucionalizado está acostumbrado a una rutina muy rígida, que debe ser continuada en algún nivel en su llegada, guardando un nivel de rutina en el comer, dormir, las actividades y en la atención de los padres, si no el niño se hará arbitrario y confuso debido a su inhabilidad de tratar todo lo nuevo que su casa le puede ofrecer.

6) Es preferible solo la presencia de la familia inmediata en casa con su niño recién adoptado, si se amplia a parientes y amigos de todas partes solo le producirá mas confusión y aparición de accesos indiscriminados de seudoafecto (es una alteración de comportamiento emocional). Los padres deberán evaluar y transmitir al equipo de expertos los matices del modelo cognoscitivo y emocional que desarrolla el niño antes de ser enviado a la escolarización.

7) Durante los 2-3 primeros meses los padres deberían encontrar un modo de comunicarse con su niño en su lengua nativa, pero solo básicamente. El niño aprenderá rápido el segundo idioma, pero se sentirá más cómodo si los padres comunican ordenes básicas y directrices en su lengua nativa.

8) La mayor parte de los niños al salir de un ambiente institucional tienen una edad de desarrollo emocional muy por debajo de su edad. Por lo tanto ellos requieren una educación constante en la vía de la repetición en muchas situaciones, como en el baño, la comida, las relaciones humanas y con los animales domésticos, con la supervisión directa al máximo.

9) Evite la aparición con niños recién adoptados en sitios de alta estimulación como las grandes superficies comerciales o los parques temáticos de diversión tipo Disneylandia. Los padres que han llevado a estos sitios a sus niños antes de tiempo por lo general lo lamentan, porque el niño corre sin rumbo hacia los estímulos y es difícil hacerse con ellos.

10) Evite, independientemente de la edad del niño los juegos de estimulación electrónicos (game boy, play station...), pues pueden provocar retracción social y una nueva fuente de preocupaciones.

10) Una introducción gradual en la socialización deberá ocurrir en el transcurso de meses. El enviar al niño inmediatamente a la escuela a menudo causa el desastre, como niño post-institucionalizado jugará y socializará de la misma manera que lo hacia en el orfanato, con juegos agresivos y aislado.

11) Recuerde: los niños en el orfanato viven sobre una dieta alimenticia muy repetitiva. Se recomienda, si es posible mantener en la misma medida una situación similar al principio para ir introduciendo gradualmente nuevos grupos de alimentos en supervisión estricta. Es posible que los niños al principio acumulen alimento en otro lugar o coman con bajos modales. La supervisión directa y la restricción de entrada de alimentos conducirán a una mayor aceptación de las comidas como una manera de auto estimulación y auto calmante.

12) Los padres deben mantener fronteras estrictas de jerarquía y gradualmente enseñar al niño cuando, donde y a quien tocar, abrazar y dar muestras de afecto, evitando las muestra indiscriminadas a cualquier persona de cariño.

13) Hay niños desde el punto de vista cognoscitivo o del lenguaje son retrasados, lo que no significa que no tengan su potencial de inteligencia. Los padres deben recurrir a intervenciones inmediatas especiales educativas y conductuales que deben ser puestas en practica cuanto antes para ayudar a formar el desarrollo cognoscitivo y emocional, evitando posteriores problemas.

14) Las familias deben aprender a enseñar mediante métodos infantiles la comprensión del espacio personal, los límites de espacio, enseñarles a mirar a los ojos, modificar el tono de su voz, el autocontrol y la capacidad de retrasar los impulsos. Los niños mayores post-institucionalizados tienen poca comprensión de las expresiones de la cara y corporales, parte esencial del desarrollo. Estas habilidades deben de ser enseñadas a partir de modelos a imitar

Sumario, conclusiones y puntos de reflexión.

Para comprender las dimensiones cognoscitivas y emocionales de un huérfano institucionalizado tenemos que entender el camino viajado por el niño y así entenderemos su camino de disminución.

Imagínese como nació este niño, primero en la matriz de la madre, asaltada por la desnutrición, venenos ambientales, alcohol. Una situación familiar empobrecida, sin bastante alimento, refugio, ropa e inasistencia médica. Después el niño abandonado en un hospital duro y estéril, solo con pequeños contactos humanos y discretas actividades estimulantes, a menudo atados a una pobre cama. Obviamente tales negligencias pueden conducir a problemas psicológicos. Sin mencionar los problemas de salud que también son una amenaza seria. Como cualquier bebé desatendido y descuidado por tan largo tiempo que el cerebro y su psicología pueden verse comprometidos.

Después de que los nuevos padres han traído su niño a nuevo hogar, la idea de recrear algunos aspectos de su vida institucional y el modo de vivir puede ser la llave en la etapa inicial de la adaptación. Así el niño entonces entenderá que comprendemos de donde han venido. Una transición gradual a una vida nueva, complicada y tecnificada como la nuestra lleva su tiempo, solo el esfuerzo, la constancia y la sensibilidad por parte de la familia para poner en practica esta terapia observaran que la estabilidad del niño estará mas desarrollada.

Nunca subestime el poder de estructura y de jerarquía de una familia que es vital para la reconstrucción apropiada para un niño que durante años ha sido privado del desarrollo formativo adecuado.

El apoyo a su educación puede ser de un 50% más que el requerido para un niño que vive con su familia desde el nacimiento.

Este nivel de intensidad puede ser una tarea aplastante, pero ese es el compromiso eterno que los nosotros hemos hecho con nuestros hijos.

El niño post-institucionalizado ya “ha aprendido solo y ha sido precozmente independiente”, pero no en las formas que conocemos como “sanas”. Por tanto enseñar a los padres como educar tiene una importancia suprema.

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